Libro de reclamaciones: ¿Es usted apoderado? * SiNo 1. Identificación del usuario o tercero legitimado: Nombres * Apellidos * RUT de solicitante * Correo electrónico de solicitante * Teléfono de solicitante * Datos del paciente Nombres * Apellidos * RUT de solicitante * Reclamo cargar * Fecha de reclamación * Indicación de los hechos que fundamenten su reclamo y de la infracción a los derechos que contempla la Ley No 20.584 * Petición concreta * ¿Necesita cargar documentos/fotos/videos? * SiNo Autorización de respuesta Requiero respuesta vía correo electrónicoRequiero respuesta vía carta certificada Términos y condiciones * Entiendo y acepto que puede ser necesario acceder a mi información clínica para los efectos de este reclamo DECLARO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS CON REALES Δ HAZTE VOLUNTARIOParticipa activamente de nuestros programas sociales HAZTE HERMANOForma parte de los Hermanos Hospitalarios de SJD HAZTE BIENHECHORAyúdanos, económica, material y/o espiritualmente Tenemos UN LUGAR EXCEPCIONAL para ti TRABAJA CON NOSOTROS TRABAJA CON NOSOTROS
